Pharmacie de la mairie
 
Pharmacie de la mairie



Inscription sur le système de préparation et renouvellement de Pharmacie de la mairie



Informations personnelles
   
Civilité: Madame Monsieur
Nom: obligatoire
Prénom: obligatoire
Téléphone: obligatoire
Date de naissance: obligatoire
No de sécurité sociale: obligatoire
Mutuelle:
Nom de votre médecin traitant: obligatoire
   
   
Localité
   
Adresse: obligatoire
Code postal: obligatoire
Ville: obligatoire
   
   
Pour vous identifier  
   
Email: obligatoire
Choisir un mot de passe: obligatoire
   
   
Antispam  
   
Pour des raisons de sécurité, merci de bien vouloir recopier le code antispam.
   

Code de sécurité:


security code
   
   
Pharmacie de la mairie
 
20, Avenue Charles de Gaulle, 94100, Saint-Maur-des-Fossés Tel:33(0)1 48 83 00 43
www.pharmaciedelamairie.net - Pharmacie en ligne par iTekpharma